Фармацеут Филип Алтман: Ивермектин и молнупиравир – једно поређење
Фармацеут Филип Алтман даје подробно поређење ивермектина и молнупиравирa, који фармацеутска фирма Мерк развија као орални лијек за ковид
Аустралијски фармацеут Филип Алтман даје подробно поређење ивермектина и молнупиравирa, који фармацеутска фирма Мерк развија као орални лијек за ковид.
Владе широм свијета већ су унапријед извршиле поруџбине лијека по јединичној цијени од 700 долара иако још нису доступна ни истраживања ни подаци о његовој дугорочној безбједности. Ранија истраживања показују да молнупиравир има мутагенска својства (доводи до генетске мутације, нап. Стања ствари)
| Ивермектин | Молнупиравир | |
| Историја | Више од 30 година (4 милијарде доза) безбедан у примјени против разних паразитских инфекција, на списку кључних лијекова СЗО. Проналазачи добили Нобелову награду за медицину 2015. | Прва истраживања покренута прије више од 20 година, али прекинута усљед могућих мутагенских својстава (фармацеутска фирма Фармасет). Послије преображен у лијек за ковид-19 |
| Начин дејства | Антивирусна својства на неколико РНК вируса. Могући начини дејства: дјелује на продор и умножавање Сарс-Ков-2 у људским ћелијама, везује се с пријемном облашћу везивања Сарс-Ков-2 шиљастог протеина, дјеловање на умножавање вируса путем неколико механизама | Антивирусан у широком опсегу. Спречава продор вируса убијајући га генетском мутацијом путем уношења грешке у геном вируса (1, 2) |
| Предложена употреба против ковида-19 | Спречавање и лијечење у свим фазама ковида-19 и код вакцинисаних и код невакцинисаних | Тврди се да је први орални антивирусни лијек за ковид-19 |
| Одобрење за употребу | Одобрен широм свијета за људску употребу против разних паразитских инфекција и шуге | Још није одобрен |
| Клиничка испитивања | 31 вођено испитивање под надзором на 6.800 пацијената, 27 вођених испитивања на случајном узорку са 3.400 пацијената, бројне метаанализе које потврђују статистички значајну корист у погледу брзине одстрањивања вируса, брзине опоравка, стопе болничког лијечења и смањења стопе смртности. Тројна предболничка терапија Бородија и Кленсија (ивермектин, доксициклин, цинк) (4) на 600 пацијената с позитивним ПЦР налазом: 90 посто мања стопа болничког лијечења; без смртних случајева; без повлачења пацијената усљед штетних пратећих дејстава. Сви пацијенти имали нормалну оксиметрију послије лијечења. | Клиничка дјелотворност на основу једног јединог клиничког испитивања. „Подаци по спроведеној унутрашњој анализи показују да молнупиравир смањује ризик од болничког лијечења или смрти за отприлике 50 посто; 7,3 посто пацијената (28/385) је по примању молнупиравира или смјештено у болницу или умрло 29. дана, у поређењу с 14,1 посто пацијената (53/377) који су примили плацебо. До 29. дана није забиљежен ниједан смртни случај код пацијената који су примили молнупиравир, у поређењу с 8 смртних случајева кдо пацијената који су примили плацебо. На препоруку независног Комитета за надзор и послије консултација с америчком Агенцијом за контролу квалитета хране и лијекова (ФДА), с обзиром на ове позитивне резултате обуставља се даље тражење пацијената за учешће у испитивању.“ (3) |
| Међународни статус | Нашироко и с успјехом примјењиван у Индији, Мексику, Перуу и Аргентини у оквиру државних програма за лијечење ковида-19. Здравствене власти у Аустралији забраниле су примјену ивермектина за лијечење ковида-19. | Фармацеутска фирма Мерк тражи привремено одобрење у Аустралији и одобрење за хитне случајеве у САД на основу једног јединог дјелимично завршеног испитивања и без икаквих података о дугорочној безбједности. |
| Безбједност | Ивермектин се потврдио као веома безбједан лијек (5) и безбједнији од многих лијекова за које није потребан рецепт, попут парацетамола. Озбиљна нежељена дејства дешавају се веома ријетко. Амерички Институт за здравље (NIH) сматра да се ивермектин „уопште добро подноси“ (6). | Дугорочна безбједност непозната, могуће да је мутаген (изазива рак). |
| Цијена лијека | Минимална | Аустралијска влада унапријед купила 300 хиљада доза молнупиравира, по појединачној цијени од 700 долара. Процјена је да ће њихова набавка коштати 300 милиона аустралијских долара. |
| Доступност | Већ доступан. Генерички лек | Почетком 2022. Патентиран |
БИРД (BIRD Group – British Ivermectine Reccomendation Development Group) – Британска скупина за препоруку ивермектина је иницијатива из народа која окупља љекаре, истраживаче и пацијенте из свих крајева свијета која се залажу за примјену ивермектина у лијечењу ковида-19
Упутнице
- Brandon Malone and Elizabeth A. Campbell. Molnupiravir: coding for catastrophe. Laboratory of Molecular Biophysics, The Rockefeller University, New York, NY, USA. Објављено на интернету: 13. септембра 2021.
- Shuntai Zhou et al. β-d-N -hydroxycytidine Inhibits SARS- CoV-2 Through Lethal Mutagenesis But Is Also Mutagenic To Mammalian Cells. The Journal of Infectious Diseases® 2021;224:415–9
- Merck News Release 1 Oct. 2021. Merck and Ridgeback’s Investigational Oral Antiviral Molnupiravir Reduced the Risk of Hospitalization or Death by Approximately 50 Percent Compared to Placebo for Patients with Mild or Moderate COVID-19 in Positive Interim Analysis of Phase 3 Study
- Borody, TJ, Clancy, RL. Combination Therapy for COVID-19 Based on Ivermectin in an Australian Population. TrialSiteNews – 19 октобар 2021. Ово су подаци прије објављивања.
- Извјештај за јавност о ивермектину аустралијског регулаторног тијела ТГА (Therapeutic Goods Administration – Управа за терапијска средства, нап. Стања ствари) (октобар 2013)
- US National Institute of Health Covid-19 Treatment Guidelines – Table 2e: “Characteristics of Antiviral Agents That Are Approved or Under Evaluation for the Treatment of COVID-19”.
Извор: Стање ствари
